我以输惨了请透码|透码观当天打一肖
1 2 3
  我國基層醫療服務的缺失和缺位是造成看病難和看病貴的重要原因,也是醫療服務體系倒金字塔現象長期無法改變的重要原因。基層醫療服務的問題一方面與我國醫生收入和就業體制有關,另一方面也與如何舉辦基層醫療有關。我們長期以來存在著認識上的誤區,認為應該由政府和公立醫療機構來負責基層或基本醫療,讓市場涉足非基本醫療。支持這種觀點的理由包括,認為基層(基本)醫療關系到老百姓的生命健康,因此不適合交給市場;還有一個理由是擔心基層(基本)無利可圖,甚至會虧損,所以需要政府和公立機構來承擔。然而放眼世界,事實恰恰與這種認識誤區相反,世界各國的基層(基本)醫療多是由非公立醫療和市場發揮著主導作用,而支付方可以讓政府或者社會醫保發揮重要作用。.....【詳情
精彩演講  
程崇高:基本醫療與多元辦醫之宿遷探索
  宿遷的醫改主觀上是為解決實際問題進行的探索,客觀上是國家醫改做的一個案例。我們宿遷醫改選擇的醫改路徑、方法、方式上,有自己獨特的地方。但是總體的方向不同,內容是趨同的,宿遷醫改是已經經歷了16年,但是還沒有完成,還在繼續逐步完善改革。 ......【詳情
黃丞:基層醫療發展的國際借鑒
  我們政府必須要,把整個的標準要建立清楚,建立清楚其他人可以購買你的服務,這是非常正確的方式。這時候可以依法治醫,誰可以提供這個社會有價值服務,我就可以進行購買,這個購買可以惠及百姓。這樣我們私立機構平等被引進來,被應用是很正確的方式,基層醫療購買的時候就應該進行付錢,怎么樣給你激勵機制,我給患者,你就可以爭取到患者,這里面監管毫無疑問是非常重要的,前面三個國家是發達國家,法治國家,是一個講究信用的國家,我們國家相對應他們,我們就有更大難題......【詳情
江萍:做實平臺,助力家庭醫生工作室健康發展
  我們對基層醫療衛生,也寄予很高愿景,我們希望吸引方方面面,包括社會組織,包括市場參與基層醫療衛生改革,參與我們的基層醫療衛生服務提供服務。來滿足我們多層次所需求的基層醫療服務的提供。構建以家庭醫生為診療的秩序,我希望有機會參與跟大家一起討論。最終實現通過家庭醫生建立,通過社區衛生服務綜合改革,實現醫改目標,這個醫改的目標是我們大家所向往的目標 ......【詳情
謝開:分級診療推進中的投資機會
  分享一下這個領域的作為,我們是綜合性投資機構,關注醫療、互聯網創新,智能工業,工業制造4.0。醫療基金投出去30個項目,整體有100多個項目組合。醫療服務是重點,占比是13%,我們覺得還不夠多,還希望在這個領域繼續。分享投資醫療項目里面,包含器械、醫藥、生物各個領域。這里面醫療服務機構,實體服務機構還不夠多,我們希望在這里面做更多投資,這里面很多移動醫療項目,是跟基層醫療相關的 ......【詳情】
楊薩:建設社區居民的健康管理平臺
  作為民營機構,我為什么來做社區醫療?我想講的是我為什么要做這個社區醫療。社區醫療在很多地方都是公立,在云南是一個巧合,因為我們有財政問題,就一部分放給民營機構嘗試。我們新康是希望可以在醫患關系上做到親人、朋友、鄰居,我們希望做好當地政府的馬前卒,做好社區居民的健康守門人,打造基層的社區居民健康管理平臺。 ......【詳情
嘉賓簡介  
交流討論  
出席
嘉賓
俞衛:上海財經大學公共經濟與管理學院院長、教授           江萍:上海市長寧區衛生和計劃生育委員會副主任
程崇高:江蘇宿遷市衛生和計劃生育委員會副主任           楊薩:云南新康醫療管理集團董事長和CEO
謝開:分享投資醫療基金投資副總裁           黃丞:上海交通大學安泰經濟與管理學院博士、副教授、博導
? 俞衛:從服務角度來講,您如果想要把服務做到讓醫生為患者著想,您覺得后面挑戰在什么地方?

 

江萍:這里面核心問題,提供服務主體是什么,家庭醫生我說是服務醫生提供者,他跟老百姓要有一個關系,就像于院長講的,他為什么要這個積極性,跟老百姓有這樣一個關系,這是非常主要的。我們現在的機制,政府服務好家庭醫生,家庭醫生才有積極性去服務好患者。你要解決一個家庭醫生積極性問題,所以這個是核心的觀點。所以我們這幾年,我們做的就是怎么來解決家庭醫生,社區醫生積極性問題。除了日常政府交代工作以外,你要跟老百姓建立這樣的密切關系,然后跟老百姓這個關系建立以后,你的服務質量,服務的人數,跟他的利益相關。這才能解決一個根本性的問題,我們提出的是一個給家庭醫生,我們用一種形式,醫生跟你的患者或者是服務對象,有建立一個關系的簽約關系。大家熟悉的簽約服務,這個簽約服務是按政府購買,或者是我們醫保購買,就是按照服務的數量,服務的增量,老百姓滿意度。另外增加他的績效方面,這是核心問題。

 

? 俞衛:在績效激勵機制方面,我估計公立和民營很難競爭。楊總您覺得呢?

 

楊薩:這個問題的確是一個挑戰的問題,我們剛才主任講的績效考核,還有另外一個點,這個醫生在社區里,患者對他的認同感,決定他的收入是多少。我們公司我們集團就是這樣考核,醫生有兩個指標,一個是是財務指標,一個是非財務指標。非財務指標你管轄人群動態,就是你管兩千人,這些人每次找你的頻次有多少,通過系統考核以后,這個會有歸納。我們更強調醫生服務意識和態度,他的技能我們采取IT手段幫助他提升。這不是我們的重點,重點是服務的態度和時間。醫生看病的時候,我們的視頻監控是可以看出時間,包括服務診斷開始計時,10分鐘少了都不行。這個不能形成處方得有標準恒定,我們更強調標準服務和績效掛鉤,這個跟患者之間的互動,或者是認同感會多一些。

 

? 俞衛:有的民營企業家責任心不夠,可能只想賺錢,所以基層醫療這個大環境也是有風險的,不知道宿遷程主任您怎么看這個問題。

 

程崇高:這個問題我講一下感覺。我們基層醫療結構,就是村一級的,以前名義上是政府干的,但實際上是單干。這個領域的行為有變化,實際上單干,病人來了,讓醫生加班沒有問題,他的積極性很高。變成政府以后,你就發現下班以后再找人很難找了。現在是按照國家要求,我們要有制度,還有政府要兜底,但是這個執行問題很大,還是體制問題。現有體制下怎么解決問題,除了政府給他錢,我還把績效這一塊放大。他每看一個病人,多拿點醫療費,這個積極性跟過去相比還是有差距的。

 

? 胡善聯:我們上海市社區衛生服務發展五個平臺,這五個平臺中間,我覺得最難的就是市場引入和整合,我沒有聽出來長寧區今后發展,這方面第四個平臺到底準備怎么做,我們全科醫生,家庭醫生,或者是團隊建設,社區服務力量,他們怎么進入?希望江主任可以進一步補充。

 

江萍:我們長寧每一個階段都得到胡教授指點。市場資源引入平臺我們也是當試點。有兩個點。一個點,這個平臺上,我們現在平臺上工作的是體制內家庭醫生團隊。我們也希望開放這個平臺,在體制外的有這樣一個全科醫生團隊在我們平臺上,來提供服務。所以這個也是形成我們在機構內部的一種市場競爭機制。我覺得有利于我們全科醫生的發展。這是一個。

       第二,這個平臺是一個公共開放平臺,除了政府提供的一些基本的醫療公共服務以外,公共產品以外。市場上需要的個性化的,私人需要的產品,也可以在這個平臺上進行運作,利用這個平臺,為市民開放。也就是說這樣的話,我覺得也是提高我們機構平臺的一個有效性的利用。因為我覺得現在公共衛生或者是基本醫療這一塊,基層只是滿足一個現階段的基本需求。但是這個市場上的需求是多元化的,這個多元化的需求,可以通過各種途徑來提供。我覺得這個平臺,我們也可以作為一個開放的平臺,提供一些個性化的服務需求,就兩個點。目前我們已經在做了,我想做的完善以后,再跟胡老師匯報。

 

? 胡善聯:程主任介紹的經歷非常好,我們以前也一直在學習,你這個報告當中提出來,很多醫療費用,民營化以后,都比全省來得低,我覺得這個數據,不能表示你民營醫療機構發揮的作用。因為本身自然條件,經濟條件都是全省有差距的,醫療費用是不會超過其他發展地區,所以你作為政府的衛計委的領導,怎么樣在宿遷現在的改革下面,在這個市場上,起到一個政府的引導?現在宿遷我聽下來我最希望的,宿遷現在的分級診療,從政府角度做什么事情,讓病人仍然可以自由選擇,怎樣更好的去引導病人?

 

程崇高:我也匯報一下,關于分級診療,我們目前的情況,病人是自己選擇的,將來我們希望分級診療這個結果還是病人選擇的結果,我們在制定分級診療方面,把病人自愿作為首要原則。這里面政府做什么,第一個是要改善基層醫療條件。我們基層醫療條件,我們剛才放PPT的時候,大家看到了,我們總的來說,縣城一級發展很好,鄉鎮一級還不是很具體分布。但是這個基本醫療還是希望政府要引導,投入改善醫療條件,包括設備人員,如果沒有這樣的基礎條件,群眾不愿意你也達不到滿意。

       第二,我們還有一個現在的醫保,還是在我們政府層面,醫保政策引導剛才提到很重要,這個政府是可以做的。

       第三,政府還起輔助推進手段,包括組建醫療機構集團,還有推進醫生重要切實服務。

       第四,還有政府還要提供很好的信息平臺。開發一個分級診療的系統,基層醫生我們鄉村一級醫生,可以把病人檢查結果,請市一級專家,對他有幫助診斷,提供方案,提建議。如果有這樣的條件,老百姓就不會舍近求遠。政府部門還是在這幾個方面做一些改變。

 

? ? 胡善聯:楊總的問題,剛才您也提到很多數據的東西,我現在想問的是,你現在300多個社區衛生服務點,你基本上占了200個左右,你這個服務體系很大。你也講了費用很低,但是比的費用是比二級醫療費用,當然比他們低。有沒有把200個跟100個公立醫療費用做一個比較?在這個過程當中,怎么樣能夠進一步說明一下,在你這個具體條件下是怎么來收費的,是不是所有200個,從政府的機構中間,醫保方面是全額支付還是怎么樣。這是一個總的費用。政府醫保方面的支付,對你的支持情況又是怎么樣。現在政府是主動,原來200個點放給你們連鎖經營,是政府的態度,將來會不會政府有朝一日又像過去我們所講的,宿遷一樣的重新再建立公立醫療,又再一次把你們擠出去,我聽了以后,我就是提出問題,希望可以進一步了解一下。

 

楊薩:針對剛才胡老師提的三個問題,我簡單回答。一個是收費問題,這個問題一直困擾我。我們因為是這樣的狀態,有這樣的機會。我們會根據一個地區的一些標準,設定一個最高的,每天的病人來就診治療,不能超過多少錢,有一個上限。所以很多醫生選擇少用藥,盡量采取一些便宜的,因為有上限控制。我們比公立高一些,我們不是單價高,其實是公立有很多項目沒有用。這個問題上,我們的重點營業收入來源,來源于門診人次提升,我們重點是抓門診量,重點是老百姓信任我們。

       第二,昆明醫保問題,對基層還是有傾斜的。慢病等有一些補貼都可以在基層用。只要達到指標,政府都會很快全部成立醫保,沒有設置的門檻。但是對病種,特別是有一級醫院,社區中心病種控費是非常嚴格的,所以在我們社區里面,如果住上十天醫院,可能比你在省里花的錢還少。這一塊我們是虧損的,住七天兩千塊錢,住七天醫院還包括治病,這是很低的。

       第三,我們的核心是人群健康檔案,健康數據動態化。所以我們重點是居民健康數據動態化,如果有一天政府說我們自己辦,我覺得也可以,我們居民健康數據還是在我們這里,我們延續為他提供服務。我們昆明一個人40塊錢,上海是80塊錢。浙江簽約一個家庭醫生是120塊錢,我們一分錢都沒有,但是我們仍然干,這個問題重點是要數據的延續和同步。重點是病人的選擇,如果政府來辦,我們就服務更好一點,政府又辦一個社區在我們旁邊,但是沒有病人選擇,其實沒有辦的必要。

 

? 俞衛:我剛才講了三個問題,這次講一下基本的,大家簡單回答一下。就是信任的問題,從楊總開始,您看看信任這一塊您能做到的措施。

 

楊薩:信任來說,其實就是把政府公共衛生標準,落實到位。對患者信任,把公共衛生條例落實到位,其實是大量給予,有很多患者這樣說,我們老板太好了,是一個善人,做這么多工作,我很想跟他說不是我是善人,是政府是善人,這是政府給你的,只是有一些沒有落實。

江萍:還是老百姓對醫生的信任,我們有一個對醫生考核,就是通俗講老百姓對醫生的黏度,是你有問題第一個想到我簽約醫生,他可以幫助你解決問題,不能幫助你解決問題,可以幫助你指路,我們現在家庭醫生背后資源,政府搭了很多資源為家庭醫生共享。家庭醫生能解決問題,這個是最主要的行為。

程崇高:三個詞或者是四個詞,服務、比較、自由、競爭。讓老百姓信任你就是服務一定要好,是否信任你,是跟其他服務比較的,如果沒有比較也看不到。再一個是病人有自由選擇權,他可以選擇你,也可以不選擇你。

 

? 俞衛:民營醫療中,專科醫院的投資回報率很高,剛性很強,比基層的投資更有競爭力,從回報角度來講,作為投資方,你們的投資角度有區別嗎?

 

謝開:我們都投資。

俞衛:如果回報率不高也投資?10%還要做其他企業模式,我是20%的投資盈利。他們做基層很難和這種競爭,你都投,你這個業績就有問題了。你是怎么想?

謝開:其實我剛剛說都投,是回到建房子的事情,屋頂跟梁,還有窗簾我們都要,我們是布局的概念,而且是時間跨度的概念。基層很難做,所以我們投資基層醫療服務項目,是很慎重,并且受到政策很多影響,越難做越是有價值,你做好了,說明你的壁壘很強。這里面有一個時間概念,前三年苦和累,但是四五年以后會開花結果,他可以把這個基層做好,這個價值是很大的,所以我們投資是像J字形的,這個J是用來投資機構投項目變化規律,放到創業項目同樣適用。會有一個短期的下行,但是最后會有一個上揚,我們投這個項目會有時間要求,可能兩三年內會一起走過艱難的路,但是我們看好是未來慢慢上揚的。我們認為更多是從金字塔角度看到問題,這個信任和服務背后一定是激勵機制,這也是民營勝過公立醫院更有靈活性一點。這個激勵機制不管掛靠公司還是簽約個人,背后一定是激勵機制,掛靠公司情況下,公司把他跟患者作為考核第一要素,跟績效收入直接掛鉤,這個醫生還是會把這個機制做好。技術這一塊,我們覺得當你激勵服務,激勵信任,激勵非醫療因素的時候,會發現一個問題,醫療很復雜,滿臉笑容醫生不一定技術最好,有的技術好不一定帶笑容,就是讓專家團隊做好他們的事情,把專家核心競爭力放到醫療這個事情上。這是我們看到醫療創業機構他們嘗試的模式。

俞衛:我還希望聽聽其他投資人想法。

楊總:這個案子我跟了半年了,小謝公開了,原來我們覺得是社區衛生是公立的,沒有想到昆明這一塊地方有接近2/3民營,公立醫院改革很好的一道曙光,這里面符合邏輯,基層醫療是民營或者是私立,另外還有基層醫療關系是鄰里關系,是代理人。其實醫療服務有幾個特點,第一個不確定性。病人對自己的病不確定,醫生對結果不確定,同時還有信息不對稱,基層醫療醫生是鄰里關系,信息不對稱相對而言比大醫院好。還有連鎖藥店的經驗楊總有,還有一個中國的國情,世界上沒有一個國家由政府主導,建立這么完備基層醫療體系。社區衛生站45個人,有5個科,承擔15項任務,政府都做不到,上海、北京找一個都做不到。中央對基層衛生任務太重,政府做不到,民營個體也做不到。恰恰楊薩找到機會,他做到就可以了。對別人來講建立檔案,這是吃力不討好的事情,對楊薩來講是政府給他錢來做廣告,這個檔案有個人健康檔案,還有加多少面積,還有財務情況,他這個模式是符合邏輯的。是很有前途的,而且是效果特別好。

楊薩股東:我們是北極光創投,我們是2015年楊薩第二輪股東,我去昆明見到楊總,給到投資意向書就三個禮拜時間。我們決策很快,我有幾個原因,第一我認為是賺錢的,賺錢兩個方面,第一個方面基層的部分,或者說是離開大的三甲醫院的部分,政府希望從現在百分之個位數發展成20%,這20%是可以從私立走向公立。這個我們將來10年之后看病的方式跟現在的方式一定是不一樣的。我們很多今天在座同行在國外待過,美國家庭醫生制同很小開始是嬰兒醫生,一輩子在這個家庭醫生上的錢是很大量的,現在大家對這個話題有興趣,是相信長期以后中國也會這樣,我從很小孩子看病,到孩子離開家,有事情還是給這個家庭醫生打電話。我們做好了從這一個居民身上能夠拿到的收入是可以很高的。這個是我覺得不比做心血管什么不賺錢,這只是一個長活,所以第一肯定是賺錢的。 第二,從資本的角度來講,因為是非常長期,有非常長期發展的潛力的生意。這個公司可以不做三年就到頭了,三年有一個增長,三到五年有一個增長,十年、二十年這個模式在中國才是一個爆發的時代。這個長期增長的模式,在資本市場上很受青睞。股民投錢可以持有很久賺錢。 我覺得我們整個資本市場上來說,對于迎合國家分級診療制度下,產生一些好的商業模式,近幾年來是追捧的,資本市場人不光是金融背景出身,有很多人是有研究的,這個錢也不能亂花,花到點上。在能夠與國家發展政策不沖突情況下,幫助這些錢賺到錢,從而把更多錢投資到這個市場上面,同時幫助與楊薩一樣的人在更多的市場上運作。我認為他與公益不沖突,如果是沖突了這個錢是短錢,想賺長錢一定不能與公益沖突,我們也是看中這一點,他的醫療各方面,不比他的公立差,這一點可以做到,而且我覺得這一點非常保守和謙虛,我們在這方面,我們覺得新康還是做得非常好的佼佼者。

金其林:基層公共衛生和基本公共衛生產品是不賺錢的,是政府買單的,但是一定有賺錢的地方。就是利用公共產品服務,拉了這一批人買另外一個產品,這個產品肯定是賺錢的,比如說藥物。現在這個藥物空間是比較大的,我們公立醫院也知道,這個藥物的一部分,公里醫院如果是私立醫院比公立醫院還多,起碼大50%,這個公立醫院賺一塊錢,私立醫院老板賺2塊錢。隨著改革進一步深入,把藥這一塊壓低了,以后賺錢賺不到了,我不知道楊老板怎么生成。還有宿遷主任,我們現在經過研究越是發達地區,越是交通方便的地方,自由轉診的比例越高,也就是越不發達地區,交通不方便,分級診療成功率越高。隨著宿遷經濟社會發展,或者是高鐵高速公路的發展,你這個指標肯定是越來越差,這個是這個現象,還有江主任的地方,關于上海八個平臺問題,我的理解,現在我們也在探索。這個平臺我認為什么是家庭醫生,就是說這個醫生不管是全科醫生,還是專科,只要是跟家庭之間簽約,這個家里的健康,你問我。一個是小病可以看,大病可以引入,我認為這個平臺資源引入,就是兩級醫院或者是三級醫院,這個平臺上跟家庭醫生簽約,這個就是家庭醫生。我們要把這個醫生引到這個平臺跟家庭簽約,那你就成為家庭醫生了,不是這個專業的,你可以介紹到三級醫院什么地方看,這個是上海可能以后發展的趨勢。

俞衛:您這個是有一點像評論。基本上引導性討論到這里為止,后面是開放給所有的會場。

 

? 袁濤:我們怎么鼓勵醫生愿意做家庭醫生?民營和公立的醫院怎么向醫生提供吸引點?

 

宋維:我是上海俊維寓醫醫院的宋維,我是體制內醫生,出來做體制外醫生,原來長生醫院的特許科主任,我現在出來自己做醫生,我是投資人,又是管理人,又是體制內醫生,又是體制外醫生。我覺得今天討論非常好,基層醫療多元辦醫,如果像上海全是政府財政辦醫是很大的浪費。多元辦醫,既有社會資本辦醫,又有混合制辦醫,這個是形成很好的服務競爭,又是一個投入節省的高效辦法,所以我希望有這樣的形式。 第二,社會投資或者是資本投資,我也是投資人,是急功近利的,是害怕的,是效益最大化。所以不像剛才講的,我還有耐心,絕對沒有耐心的。第二個是資本需要什么,政府需要什么,醫生需要什么,民眾需要什么。這四點統一起來了,民眾需要看病最好,你現在只要是三甲,三乙,二級,還有一級,永遠社區是避過去的,我永遠想的是三甲,三甲是很難做的,我對你不好又有什么,我病人不缺的。三甲醫院就是因為財政,就是因為我是國家保護醫院,國家保護醫生。所以就像剛才講的,三甲醫院態度就是這樣,不是一個醫生的態度,是一系列服務環節,每一個地方服務環節都是這樣的,所以一定要社會辦醫,來逼迫,逼迫的好處就是花最少錢讓老百姓滿意。用經濟方法,把民生醫療可以做好。從醫生來講,今天整個醫療最大的問題,就是把醫生分成好壞,如果醫生都是一樣好,看病一樣好。因為專科或者是三甲的,他是一個沒有代表他利益的人,來直接對話的,所以我們出現了很多的過渡醫療。2016年有一個德國人寫了一個無效的醫療,這本書說不要相信醫生的轉型,揭秘藥品類和手術刀下的迷失。所以基層醫療很重要,全科醫療很重要,他是一個守門員,是一個代表病人來做,必須要把現在我們整個服務體系割斷。利益割斷才能夠各自把各自的事情做好。我們現在整個分級我認為是最高級說了算,最低級沒有人干,是沒有一個利益的切斷。一定是一句話,資本你要么做慈善,你不要從里面掙錢,你是對社會的貢獻,要么你做掙錢的那是一個市場競爭必須做極致的,這才能夠做好。所以我對于現在資本進入到慈善這一塊,還能夠掙錢我是打問號的。

 

? 王其鑫:各位好我來自臺灣,以臺灣的經驗來講,有一句詩,“尋常豈藉栽培力,自得天機自長成。”上海這么多名醫,現在又可以大家多點執業,還需要很多醫師集團嗎?為什么還需要簽約,臺灣很多診所也不是什么地方,就是在自己家里開。打一個招牌出來,執業20年了,不知道有沒有這種可能。

 

李健華:剛才大家提了很多問題,我給大家一個分享,我去美國一直做投資健康管理,現在也是一家診所創始人,我很榮幸來到這里參加分享,今天聽了各位專家教授談了自己的想法。實際上今天我已經寫了一封信給人大代表,寫給韓正書記和李克強總理,李克強總理3月16號之前大家有什么想法可以跟總理說,這里開了一個窗口。醫改現在已經到了節骨眼,兩會代表的說法,醫改容易啃的骨頭都啃完了,就剩下難啃的。現在醫改大家講分級診療,多點執業,搞了很多花樣最后不能落地,或者是落地不能接地氣。中國政府一旦每一輪搞一個頂層設計。我個人認為中國缺的是底層設計,或者是高層和底層之間結合的設計。中國的醫改往下一步走,我覺得現在難點和痛點有幾點。 第一,中央政府想改改不了。地方政府或者是利益集團能改不愿意改。我們基層或者是醫生、醫院愿意改不能改。只有大家聯合起來,同舟共濟把這個醫改推進。剛才于教授還有臺灣的老師提了一個很好的改革。中國最主要的問題不能改變是什么原因,想搞市場經濟,但是計劃經濟,政府對制度性惰性,和政府的趨利行為,導致醫改困難重重,很多事情不能落地,再加上還有一些像上海地區,我覺得很明顯。我們搞這個鄰家診所,搞了一年半,從區里繞到市里,同市里繞到中央,就是踢皮球,區里面說這個事情讓科長批,科長說找主任,主任說找區委書記,區委說這個很難找市里,到后來又到李克強,人大代表從去年開始提的方案,衛計委做這個事情說是發改委的事情,發改委說是財政部的事情。最后我覺得很多東西,你如果管不如放,美國和臺灣就有很好的例子。不是政府某一個部門推導,是很多部門,美國醫生聯盟,評審委員會,這個評審委員會是不同于官方,是政府支撐,老百姓支撐,行業協會支撐推行。 我給總理提了六點建議,但是不知道人大采取多少,具體就不講了,這六點解決了,醫改就落地,如果解決不了,說什么都沒有用,中國一定是醫改落地,分級診療落到實處,家庭醫生一定會變成大家的醫生,診所變成全民共有診所,如果某個診所作為政府的,一定不是,一定是醫生自己的診所,是病人自己的診所,醫生和家庭是一個家庭關系,是這樣的才能做,否則一定做不了。

黃丞:我盡管介紹的是國際的,我也是有選擇介紹國際,這個肯定是我們兩個版本,生活在不同的階段。我們現在核心在于真正有素養的全科醫生,有多少能夠到位。我們現在社會這么快捷,每一個人以呵護的心,共同跟中央保持一致,發揮我們應該的作用其實沒有。

于葆榮:第一句話,市場機制不等于市場化,即便我們公立機構里面,市場規律是存在的。在這個主題下,公立、私立比例不是問題,這是一個手段不是目的。其實從理論上來講公立和私立應該做相同的事情,給相同的政策,現實里面產權是很重要的,產權是激勵機制,導致不同的行為。社區里面不要討論什么是公共產品,什么是私立產品,這個用在這里是不合適的,很難說社群可以搞出什么特殊高大上的,還是老百姓需要的,就是我們應該提供的。昆明的模式,我跟楊總是去年認識的,包括我們這里也有投資人,融資是一個層次,實體機構經營是另外一個層次,這兩個層次我覺得楊總這邊原來做的是經營,投資當然這里面還有醫療機構,你投資是不能分紅,一波是盈利就是另外問題。

王海棠:我是一個剛剛畢業一年全科醫生,現在在上海某家醫院工作。第二句話為什么中國醫療改革這么困難,上班過程當中發現中國醫保很復雜,如果把上海市一級醫療10%這個去掉,這個報銷比例和一級和三級醫院一樣,我估計老百姓到社區看病積極性,基本上減弱很多,實際過程當中發現,很多人沖著10%去的,我就想過了20年,我們這種不在乎100塊錢,還有多少人愿意去社區。

李娟娟:大家好,我是百慕迪再生科技有限公司李娟娟,因為其實說到醫患關系的話,我想發表一點,我們公司每一個跟顧客建立醫療關系的醫生,我們都會長期的進行跟他微信互動,包括醫療顧問,然后實時關心用戶的健康狀況,我覺得這個是現在醫療當中存在一個很大問題,并不是病人回家以后,他自己對自己的問題進行無限苦惱。我們希望醫生能夠更多跟患者進行互動。患者也能夠給到醫生更多的關懷,我相信這個是現在醫療當中,應該要突破一個巨大的壁壘。我們現在希望跟家庭醫生這邊有更多的合作,謝謝大家。

王維銘:我家庭醫療是做社區,我們在中國已經有7、8個社區,做家庭醫生我是澳洲來的,澳洲也有家庭醫生診所。我在兩年前跟衛生部講過一句話,你們推廣家庭醫生,有一個很大的問題,第一家庭醫生當成下級醫生,這是最大問題。第二支付體系,醫改如果不改支付體系,沒有戲。因為如何把好的醫生,留到社區,這是很大的問題,因為家庭醫生跟醫院的專家還不一樣,家庭醫生是一個獨立工作的醫生,他非常獨立,剛才講的限制家庭醫生看10分鐘,15分鐘這不是對家庭醫生的管理。他看5分鐘,也可以半個小時,家庭醫生是最難監管的行業。所以我覺得首先要支付體系,要能夠把好的醫生留到社區,就像剛才臺灣講的,北大畢業醫生能夠在社區了,咱們中國醫生家庭體系就建立了。

 

會議日程  
現場圖片  

Copyright(C) 1999-2016 健康報社 版權所有 違者必究

我以输惨了请透码 pt电子刷流水 pk10精准计划软件手机 众达彩票app下载软件 pk10冠亚和套利技术 时时彩注册试玩2000分 麻将玩法视频 云博国际app 中国足彩网比分直播 金门国际娱乐网站 时时彩能稳赚钱么