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寶寶“對眼”假的多

2019-04-03 09:34:30 來源:健康報

  □上海交通大學附屬第六人民醫院眼科 胡穎華 焱軍

  經常會有年輕的家長抱著出生幾個月的小寶寶來就診:“醫生,幫忙看看小寶寶是不是有些‘對眼’,看著眼睛有些向里偏。”經過詳細檢查,大部分其實是假性內斜視,即雙眼內眥部過寬,內眥贅皮,遮住部分內側“眼白”,看起來像是內斜。但是,臨床中確實會遇到一些嬰幼兒的內斜視,而其發病年齡和臨床體征有其自身的特點。

  正常新生兒一般會有小度數的外斜視,在4~6個月時可自行消失。而內斜視則不一樣,一旦發生不會自行消除。通常出生后6個月內發生的內斜視稱之為嬰兒型內斜視,主要有小角度新生兒內斜視、先天性內斜視、Ciancia綜合征、調節性嬰兒型內斜視等形式,其中先天性內斜視是常見且比較典型的一種。

  先天性內斜視的病因目前還不清楚,可能與視覺系統發育不完全、會聚系統的功能缺陷或發育遲緩有關。先天性內斜視多于出生后6個月內發病,表現為大角度恒定性內斜視(≥40棱鏡度),斜視角度相對穩定,遠近斜視角度相同。初期可以是交替注視,偶爾可早期就表現為一眼注視,另眼恒定性內斜視。很少有自行緩解的,一般患兒伴有弱視,可合并眼球運動異常,如隱性眼球震顫等。

  通常來說,先天性內斜視需手術治療,目的是矯正屈光不正。如存在弱視,建議手術之前先治療弱視,每天遮蓋主導眼4~6小時,直至非主導眼能維持很好的注視功能。關于先天性內斜視的手術時機,一般建議6個月至一歲之間進行。

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